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“醫(yī)保管家”如何為參保人服務(wù)?
發(fā)布時(shí)間:2025-01-08 09:11:58

“原來異地就醫(yī)操作這么簡單,社區(qū)的‘醫(yī)保管家’還給我送來了醫(yī)保二維碼,以后有關(guān)醫(yī)保的事兒在二維碼上自己看就行了,太方便實(shí)用了”,家住山東省德州市天衢新區(qū)長河街道趙辛社區(qū)的馬先生感嘆道,原來,他在社區(qū)群里咨詢異地就醫(yī)問題后,社區(qū)工作者化身“醫(yī)保管家”第一時(shí)間主動(dòng)聯(lián)系、上門講解,讓他對(duì)異地就醫(yī)醫(yī)保問題從一頭霧水到豁然開朗。

這暖心一幕的背后,是山東醫(yī)保部門持續(xù)完善基層醫(yī)保服務(wù)體系,深入實(shí)施“醫(yī)保政策進(jìn)萬家”和“醫(yī)保明白人”培育活動(dòng)的實(shí)際成效。3.8萬名“醫(yī)保明白人”活躍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)便民服務(wù)中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)等場所,零距離服務(wù)參保群眾,宣傳醫(yī)保政策,解答疑難問題,讓參保群眾在家門口就能問得清政策、辦得成事。

根據(jù)全省“醫(yī)保明白人”培育要求,由社區(qū)工作者、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保工作人員以及簽約家庭醫(yī)生組成的1000余名“醫(yī)保管家”活躍在德州市天衢新區(qū),他們憑借扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí),對(duì)參保登記、異地就醫(yī)報(bào)銷、慢特病待遇認(rèn)定等醫(yī)保問題應(yīng)答如流,已然成為群眾身邊信賴的“醫(yī)保明白人”。同時(shí),為保障好天衢新區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展主戰(zhàn)場,2024年,“醫(yī)保管家”累計(jì)為全區(qū)5895家參保企業(yè)提供參保登記、信息變更登記1800余次,助力企業(yè)醫(yī)保事務(wù)順暢運(yùn)轉(zhuǎn)。

此外,天衢新區(qū)還將7個(gè)醫(yī)保服務(wù)大廳、52個(gè)黨群服務(wù)中心、324家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)打造成醫(yī)保宣傳陣地。線上,把參保人常用的門診報(bào)銷、住院報(bào)銷、異地就醫(yī)等37項(xiàng)醫(yī)保政策,轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保服務(wù)站點(diǎn)電話,以及天衢新區(qū)醫(yī)保部門干部職工的信息,全部錄入“醫(yī)保管家”二維碼,確保醫(yī)保服務(wù)對(duì)象隨時(shí)、隨地了解到醫(yī)保政策,實(shí)現(xiàn)“醫(yī)保管家,在您身邊”;線下,“醫(yī)保管家”進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)機(jī)關(guān)開展宣傳活動(dòng),介紹二維碼的便利性。


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