認(rèn)識可能的趨勢,保持積極進(jìn)取,是一年之初最重要的心態(tài)。當(dāng)我們展望2025年的醫(yī)療行業(yè),一幅復(fù)雜而多元的畫卷在眼前徐徐展開。這是一個充滿變革與挑戰(zhàn)的關(guān)口,每一個趨勢的背后都隱藏著復(fù)雜脈絡(luò)與人性追問。
2025年的醫(yī)療行業(yè),正站在變革的十字路口。我們既看到了國家在政策層面的積極引導(dǎo)和努力,也看到了衛(wèi)生健康各細(xì)分領(lǐng)域在改革過程中面臨的困難和挑戰(zhàn)。我們需要保持清醒的頭腦,用理性和思辨的眼光去看待每一個趨勢,用人文關(guān)懷去理解每一個個體的需求。只有這樣,我們才能在醫(yī)療行業(yè)的變革中找到正確的方向,讓醫(yī)療真正地服務(wù)于人民群眾的健康和幸福。
慈毅醫(yī)療基金創(chuàng)始合伙人章濱云自2020年開始,在每年年初都會在健康界撰文,展望新的一年,根據(jù)他近三十年的行業(yè)經(jīng)驗預(yù)判當(dāng)年醫(yī)療行業(yè)可能發(fā)生的十件事。以下為他對2025年趨勢的判斷:
1、基層衛(wèi)生:
國家較以往任何時候都更加重視基層衛(wèi)生和醫(yī)療民生的均等化工作,在農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生、西部地區(qū)、收入相對較低地區(qū)加大衛(wèi)生的投入,并進(jìn)一步重視制度層面的體系建立和能力提升。
2、婦兒醫(yī)療:
婦產(chǎn)科和兒科行業(yè)在出生人口進(jìn)入下降通道中逐步承壓,相當(dāng)部分社會辦婦兒機構(gòu)關(guān)閉,公立綜合性醫(yī)院婦/兒科室運行困難;個人所得稅在鼓勵生育方面可能會有一些新政策,但后續(xù)的兒童教育、醫(yī)療及個人收入的不樂觀等壓力仍然影響生育率。
3、醫(yī)保2.0:
醫(yī)療保險改革持續(xù)深化,2.0版的制度不斷完善,藥品、耗材國談/集采范圍和深度不斷演進(jìn),支付方式DRG/DIP深化并部分融合,籌資總池子在宏觀經(jīng)濟承壓下各地不同程度地過「緊日子」,飛行檢查力度加大,IT和數(shù)字化、智能化醫(yī)保管理日益精細(xì)化,覆蓋并影響到每一家醫(yī)院、每一個醫(yī)生和每一家藥店等微觀運行主體的日常行為。
4、年薪制:
公立醫(yī)院全員年薪制改革開始探索并逐步實施,可能從委屬委管醫(yī)院及試點省份、試點城市開始,廣度和深度逐步加大,以公益、公平優(yōu)先并兼顧效率為原則,引導(dǎo)各級公立醫(yī)院依據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并結(jié)合自身定位,走高質(zhì)量科學(xué)發(fā)展道路,公立三級醫(yī)院更加引導(dǎo)往區(qū)域疑難危重疾病和教學(xué)科研學(xué)科建設(shè)方向發(fā)展,把常見病、多發(fā)病和慢病更多交給二級和社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)去承擔(dān),抑制無序、過度和不符合自身定位的醫(yī)療供給。
5、大醫(yī)院床位:
大醫(yī)院多院區(qū)和床位過度擴張、「攤大餅」式的發(fā)展,將面臨醫(yī)保支付方式+年薪制的雙重改革壓力,而人力過度擴編等成本壓力徒增,同時財政撥款減少和醫(yī)保緩付壓力等,使得醫(yī)院的財務(wù)與運營出現(xiàn)一定或相當(dāng)程度的困難。
6、藥耗器械:
在國談/集采下,國產(chǎn)藥品和耗材繼續(xù)呈現(xiàn)價格下行和利潤縮減的總趨勢,合資/進(jìn)口藥品耗材,部分廠家愿意進(jìn)入國談/集采,部分廠家則選擇自費市場,呈現(xiàn)「雙軌」現(xiàn)象;國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備器械進(jìn)一步取代進(jìn)口廠家,但快速增長趨勢明顯放緩;相應(yīng)地,藥品耗材設(shè)備的股市繼續(xù)呈現(xiàn)「L」型特點;要素市場創(chuàng)新的動力有待政策進(jìn)一步優(yōu)化,VC/PE在該行業(yè)的投資熱情不足或處于觀望。
7、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與AI:
互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療公司仍缺少規(guī)模收入模型支撐,互聯(lián)網(wǎng)藥店繼續(xù)發(fā)展而實體藥店出現(xiàn)關(guān)閉潮;人工智能AI+應(yīng)用場景在健康科普、圖片識別、臨床子功能應(yīng)用模塊的份額逐步增大,但診斷和治療級應(yīng)用的成熟大約還需要2-3年。
8、疾病譜與老齡化:
致死疾病在逐步調(diào)整,傳染病、產(chǎn)科、兒科的病死率進(jìn)一步下降,勞動保護(hù)使工傷減少,酒駕控制使交通意外亦得到有效遏制,心腦血管藥物和糖尿病干預(yù)以及「胸痛中心」「卒中中心」的普遍建立,使得心腦血管疾病病死率呈現(xiàn)下降趨勢,而腫瘤隨年齡增大,在疾病譜的構(gòu)成比例在上升,消費類醫(yī)療(醫(yī)美、體檢、口腔等)在個人收入承壓下處于下行通道。
「未富先老」和「按器官設(shè)置科室」影響為老服務(wù)的整體整合性有效供給,國家在養(yǎng)老、康復(fù)、老年護(hù)理、長期護(hù)理保險等加大了政策扶持力度,但相應(yīng)的服務(wù)和支付體系尚需完善提升。
9、衛(wèi)生籌資:
衛(wèi)生總費用經(jīng)歷了20多年來近20倍的快速增長期后,在宏觀經(jīng)濟環(huán)境的大背景下,增長速度總體放緩,「稅——公共財政衛(wèi)生投入」「費——社會醫(yī)療保險收入」兩項均在宏觀層面承受巨大壓力,對公立醫(yī)院的總體投入和支持力度,從「加大投入」更多往「托底保障」方向轉(zhuǎn)變。
10、創(chuàng)新技術(shù):
生物醫(yī)藥、設(shè)備器械、衛(wèi)生耗材等領(lǐng)域長期的仿制Me?。簦铮飶摹福钡剑保啊沟拇笫袌雎窂揭蕾嚮久嫔袩o根本性改變,鼓勵真正原創(chuàng)「從0到1」并專li保護(hù)的政策尚需優(yōu)化,對生物醫(yī)藥創(chuàng)新的大規(guī)模國家投入,相應(yīng)機制尚需提升效率。
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