一、尿道膀胱鏡的定義

尿道膀胱鏡（Ｃｙｓｔｏｓｃｏｐｙ）是一種通過尿道插入內(nèi)窺鏡，直接觀察尿道、膀胱及輸尿管開口的醫(yī)療檢查手段。

• 設(shè)備：由纖細(xì)的光學(xué)鏡體（硬鏡或軟鏡）、光源、攝像系統(tǒng)及輔助器械組成。

• 類型：分為硬性鏡（傳統(tǒng)，適用于復(fù)雜操作）和軟性鏡（更舒適，適合診斷）。

二、適應(yīng)癥（適用情況）

1. 診斷疾病：

• 不明原因血尿、尿路感染反復(fù)發(fā)作。

• 排尿困難、尿頻尿急、尿失禁等排尿異常。

• 懷疑膀胱腫瘤、結(jié)石、異物或尿道狹窄。

• 評估泌尿系統(tǒng)損傷或先天畸形。

2. 治療操作：

• 取出膀胱／尿道結(jié)石或異物。

• 切除小腫瘤、電灼止血、放置輸尿管支架等。

• 狹窄尿道擴(kuò)張或切開。

三、禁忌癥（不適用情況）

• 急性尿道炎、膀胱炎或前列腺炎（避免感染擴(kuò)散）。

• 嚴(yán)重尿道狹窄無法插入鏡體。

• 凝血功能障礙或正在服用抗凝藥物（出血風(fēng)險高）。

• 嚴(yán)重心肺疾病無法耐受檢查。

四、檢查流程

1. 術(shù)前準(zhǔn)備：

• 檢查前需排空膀胱，可能需禁食（根據(jù)麻醉方式）。

• 簽署知情同意書，必要時進(jìn)行尿常規(guī)或影像學(xué)檢查。

2. 麻醉方式：

• 局部麻醉（常用尿道表面麻醉凝膠）。

• 硬膜外麻醉或全身麻醉（適用于兒童或復(fù)雜操作）。

3. 操作步驟：

• 患者取截石位，消毒尿道口。

• 鏡體涂抹潤滑劑后緩慢插入尿道，進(jìn)入膀胱后注水充盈。

• 觀察膀胱黏膜、輸尿管開口，必要時取活檢或治療。

• 檢查時間通常為１０－３０分鐘。

4. 術(shù)后處理：

• 多飲水促進(jìn)排尿，可能短期出現(xiàn)尿痛或血尿。

• 口服抗生素預(yù)防感染（視情況而定）。

五、注意事項

• 術(shù)前：

• 女性避開月經(jīng)期。

• 告知醫(yī)生過敏史、用藥史（如抗凝藥）。

• 術(shù)后：

• ２４小時內(nèi)避免劇烈運動。

• 若出現(xiàn)嚴(yán)重血尿、發(fā)熱、排尿困難，需及時就醫(yī)。

六、風(fēng)險與并發(fā)癥

• 常見：輕微尿道損傷、短暫血尿、尿痛。

• 罕見：尿路感染、膀胱穿孔（發(fā)生率＜１％）。

• 風(fēng)險控制：嚴(yán)格無菌操作、輕柔插管、術(shù)后抗感染。

七、常見問題解答

1. 是否疼痛？

• 局部麻醉下可能有脹痛感，多數(shù)患者可耐受。

2. 需要住院嗎？

• 單純檢查通常門診完成，復(fù)雜治療需住院。

3. 哪些人不能做？

• 急性炎癥、嚴(yán)重尿道狹窄、凝血異常者。

4. 檢查費用：

• 約５００－３０００元（視地區(qū)、醫(yī)院、操作類型而定）。

總結(jié)

尿道膀胱鏡是泌尿科重要的診療手段，能直觀發(fā)現(xiàn)尿道、膀胱病變。檢查風(fēng)險較低，但需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，選擇經(jīng)驗豐富的醫(yī)生操作。若癥狀符合適應(yīng)癥，建議及時就診評估。

如需進(jìn)一步了解具體案例或個性化問題，建議咨詢泌尿外科?？漆t(yī)生。

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